Roditelji često pretpostavljaju da se prvi ortodontski pregled planira tek kada izrastu svi trajni zubi. U praksi, to je često kasno za dio problema koji se mogu prepoznati mnogo ranije. Američko udruženje ortodonata preporučuje prvi pregled kod ortodonta od 5 do 7 godina za prvi pregled, jer se tada u ustima obično već nalazi kombinacija mliječnih i trajnih zuba, što omogućava da se na vrijeme procijeni razvoj vilica, zagriza i prostora za nicanje zuba. 

Rani pregled ne znači automatski i početak terapije. Njegova najveća vrijednost je u tome što ortodont može prepoznati rane znakove nepravilnog razvoja i odrediti da li je dijete za praćenje ili za interceptivnu terapiju, odnosno terapiju koja djeluje dok dijete još raste. Upravo tu važno mjesto imaju miofunkcionalni aparatići, posebno kod djece kod koje se uočavaju funkcionalni poremećaji disanja, položaja jezika i rada muskulature usana i obraza. 

Kada roditelji trebaju obratiti pažnju?

Prvi znakovi da je vrijeme za ortodontski pregled često se vide mnogo prije nego što dijete dobije “kriv” osmijeh. Među najvažnijim signalima su disanje na usta, produženo sisanje prsta ili dude, pogrešan položaj jezika, potiskivanje jezika pri gutanju, izraženo guranje gornjih zuba prema naprijed, obrnuti zagriz, otvoreni zagriz, asimetrično zatvaranje vilica i nedostatak prostora za nicanje trajnih zuba. Dugotrajne oralne navike povezane su s promjenama poput otvorenog zagriza i posteriornog križnog zagriza, dok AAO kao razloge za rani pregled navodi i funkcionalni pomak vilice, zbijenost zuba, razmake, izostanak pravilnog kontakta među zubima te navike koje utiču na rast vilica. 

Posebnu pažnju treba obratiti na djecu koja stalno drže usne otvorene, imaju naviku disanja na usta, teško zatvaraju usne u mirovanju ili imaju govor i gutanje uz izraženu aktivnost jezika između zuba. Ovakvi obrasci mogu uticati na razvoj vilica i položaj zuba, pa terapija tada ne ide samo u smjeru poravnavanja zuba, nego i korekcije funkcije. 

Šta je miofunkcionalni aparatić?

Miofunkcionalni aparatić je ortodontsko pomagalo koje se koristi u fazi rasta djeteta s ciljem usmjeravanja funkcije mišića usana, jezika i obraza, kao i razvoja vilica i zagriza. Ova vrsta terapije najčešće se koristi kod djece sa funkcionalnim nepravilnostima, blagim do umjerenim ortodontskim problemima i razvojnim obrascima koji se još mogu usmjeravati tokom rasta. Savremeni stručni radovi opisuju miofunkcionalne i srodne funkcionalne aparate kao dio ranog ortodontskog pristupa kod djece, posebno u liječenju određenih oblika malokluzije i poremećaja oralne funkcije. 

Njegova važnost je u tome što djeluje na uzrok, a ne samo na posljedicu. Ako dijete diše na usta, nepravilno drži jezik ili guta uz pogrešan obrazac, zubi i vilice često trpe stalne sile koje vremenom utiču na zagriz. U takvim slučajevima klasična ortodoncija kasnije može poravnati zube, ali bez korekcije funkcije postoji veći rizik da se problem ponavlja ili da rezultat ne bude stabilan koliko bi mogao biti. Orofacijalna miofunkcionalna terapija i funkcionalni aparati imaju upravo cilj da poboljšaju obrasce disanja, gutanja i rada oralne muskulature. 

Kod koje djece miofunkcionalni aparatić može biti dobar izbor?

Miofunkcionalni aparatić može biti koristan kod djece koja imaju protruziju prednjih zuba, blaže nepravilnosti zagriza, loše oralne navike, neadekvatan položaj jezika, disanje na usta ili potrebu za ranim usmjeravanjem rasta vilica. Pregledni radovi ukazuju da prefabrikovani miofunkcionalni aparati mogu pomoći u smanjenju povećanog horizontalnog preklopa, dubokog zagriza i mandibularne zbijenosti u poređenju s izostankom terapije, iako kvalitet dokaza nije uvijek visok i rezultati zavise od pravilne indikacije i saradnje djeteta. 

To znači da ovaj aparatić nije univerzalno rješenje za svako dijete, ali kod pažljivo odabranih slučajeva može imati važnu ulogu u ranom ortodontskom planu. Najbolje rezultate daje kada se terapija uvodi pravovremeno, kada dijete redovno nosi aparat i kada se prati kroz kontrolne preglede. 

Zašto je rana procjena važna

U dječijoj ortodonciji vrijeme ima veliku vrijednost. Tokom rasta moguće je usmjeravati razvoj vilica i prepoznati probleme prije nego što postanu izraženiji. AAO navodi da rane procjene mogu pomoći u vođenju rasta vilica, stvaranju prostora za trajne zube i smanjenju složenosti kasnije terapije, dok AAPD u svojim smjernicama naglašava značaj praćenja razvoja denticije i okluzije kroz dječiji uzrast. 

Kod djece sa križnim zagrizom ili funkcionalnim pomakom vilice rana intervencija ima dodatnu vrijednost, jer neliječeni križni zagriz može biti povezan sa asimetričnim rastom vilica i trošenjem zubne gleđi. Zato ortodontski pregled u pravom trenutku često znači jednostavniju i biološki povoljniju terapiju. 

U Poliklinici Bandić prvi dječiji ortodontski pregled treba posmatrati kao stručnu procjenu razvoja, a ne samo kao pregled “krivih zuba”. Tokom pregleda analizira se odnos vilica, način zatvaranja usana, položaj jezika, prostor za nicanje trajnih zuba, prisustvo loših navika i ukupna funkcija orofacijalnog sistema. Kada postoji indikacija za ranu terapiju, miofunkcionalni aparatić može biti dio plana liječenja kod djece kojoj je potrebno usmjeravanje rasta i korekcija funkcionalnih obrazaca.